Chama o Plantão! - Corrida de leito
By CUREM Lab
Chama o Plantão! - Corrida de leitoFeb 29, 2024
Episódio #179 - Protocolos do ACLS: PCR em FV/TV
Os ritmos de PCR em FV e TV devem ser chocados assim que o desfibrilador estiver disponível.
No manejo desses ritmos, quando fazemos as compressões e administramos a adrenalina? Amiodarona deve ser feita? E o sulfato de magnésio?
Não perca essa revisão!
Episódio #178 - Protocolos do ACLS: PCR em AESP/assistolia
Os ritmos de PCR em AESP e assistolia são, por definição, não chocáveis. Nesse sentido, como fazer as compressões e quando administrar adrenalina?
E sobre as causas desses ritmos, quais tratamos?
Não perca essa revisão!
Episódio #177 - Protocolos do ACLS: Taquiarritmias
Dando sequência aos protocolos do suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS, do inglês), hoje discutiremos sobre o manejo das taquiarritmias.
Como reconhecer uma taquiarritmia e quais sinais de instabilidade? Quando e como fazer uma cardioversão elétrica sincronizada e uma desfibrilação? Há alguma medicação para a taquiarritmia instável?
Não deixe de escutar!
Episódio #176 - Protocolos do ACLS: Bradiarritmias
O suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS, do inglês) envolve diversos protocolos de extrema importância para a prática clínica em serviços de saúde.
No episódio de hoje, iremos revisar o protocolo das bradiarritmias. E aí, o que define uma bradicardia instável? Qual a primeira conduta? E sobre o MP transcutâneo, como colocá-lo?
Não perca!
Episódio #175 - Síndrome de Guillain Barré
A Sd. de Guillain-Barré é uma das causas mais comuns de fraqueza muscular adquirida e imuno-mediada de caráter agudo.
Sobre essa síndrome, qual a patogênese e suas manifestações clínicas? Como fazemos seu diagnóstico? E há tratamento?
Não perca!
Episódio #174 - Covid-19: quais medicações podemos usar?
No início de 2024, tivemos um aumento considerável do número de casos de COVID-19, sobretudo após o carnaval.
Apesar da mudança da gravidade da doença após a vacinação, algumas medicações foram aprovadas pela ANVISA e já estão incorporadas ao SUS. Além disso, um novo calendário de vacinas foi publicado.
Não deixe de escutar para revisar este tema!
Episódio #173 - Particularidades da dengue: do manejo de antiagregantes/anticoagulantes a exames confirmatórios
A fisiopatologia da dengue envolve disfunção endoteliais e supressão medular, o que explica o risco de plaquetopenia e sangramentos.
Nesse sentido, quando suspender antiagregante/anticoagulante de uso prévio em pacientes com dengue? Há indicação de transfundir plaquetas? É sobre os exames confirmatório a: quando e qual fazer?
Não perca!
Episódio #172 - Hidratação na dengue: como fazer?
A atual epidemia de dengue provavelmente se confirmará como a pior da história do nosso país.
A hidratação precoce é a principal medida para mudar seu desfecho. Nesse sentido, como prescrevemos a hidratação? Qual a quantidade e quando fazer endovenosa?
Episódio #171 - Avaliação diagnóstica da monoartrite aguda
A avaliação diagnóstica da monoartrite aguda inclui algumas etiologias que demandam tratamento rápido, como a artrite séptica.
Nesse sentido, quando suspeitar de infecção? O exame clínico isoladamente é suficiente?
Não deixe de escutar.
Episódio #170 - Manifestações clínicas da hiperfunção adrenal
A hiperfunção da glândula adrenal envolve síndromes clínicas diversas cujo reconhecimento é importante.
Quais manifestações mais comuns de cada síndrome? Há algum sinal característico? Quando suspeitar?
Não deixe de escutar!
Episódio #169 - Insuficiência adrenal: quando suspeitar?
A insuficiência adrenal envolve sinais e sintomas inespecíficos, cujo diagnóstico pode demorar anos.
Quais as manifestações mais comuns desta doença? Há algum sinal patognomônico? Quando suspeitar?
Não perca!
Episódio #168 - Desmame de corticóide: como fazer?
O desmame de corticosteróides de uso crônico demanda retirada lenta e gradual devido ao risco de reativação de doença e insuficiência de adrenal.
Quando e como fazer a retirada gradual desta medicação? Há algum protocolo validado?
Não deixe de escutar!
Episódio #167 - Síndrome de lise tumoral
A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica em que há uma destruição tumoral maciça, em geral após instituição do tratamento, com distúrbios iônicos ameaçadores à vida.
Como reconhecer a síndrome e qual seu tratamento? Há alguma medicação superior?
Não perca!
Episódio #166 - Síndrome da secreção inadequada de ADH (SIADH): como diagnosticar?
A síndrome da secreção inadequada de ADH (SIADH) provoca um tipo de hiponatremia euvolêmica cujas etiologias são diversas, sendo seu diagnóstico desta síndrome é de exclusão.
Quais as causas de hiponatremia que devemos inicialmente na avaliação diagnóstica da SIADH? Há algum exame que auxiliará?
Não perca!
Episódio #165 - Furosemida e IRA: quando e como usar?
A furosemida, um diurético de alça potente, por vezes é relacionada ao desenvolvimento de injúria renal aguda.
Será que o uso dessa medicação é realmente contraindicado nesses casos? Em quais situações de injúria renal há indicação de furosemida? E como administrá-la?
Não perca!
Episódio #164 - Cardiomiopatia periparto
A cardiomiopatia periparto é uma insuficiência cardíaca relacionada à gravidez, que ocorre ao final da gestação ou, mais comumente, nos primeiros meses de puerpério e que, apesar de rara, se associa a elevada morbidade, com risco de óbito.
Qual a sua definição e como fazemos seu diagnóstico? Há algum tratamento específico? E como é o prognóstico?
Não perca!
Episódio #163 - Anafilaxia: uma revisão
A anafilaxia, uma emergência médica potencialmente fatal e que exige reconhecimento rápido e tratamento imediato.
Para esclarecer sobre o reconhecimento clínico e tratamento, hoje convidamos a alergologista Bárbara Britto!
Não deixe de escutar!
Episódio #162 - Ondas de calor: quais consequências clínicas e tratamento?
As ondas de calor tem se tornado uma realidade frequente ao redor do mundo e podem trazer consequências fatais.
Como reconhecer a hipertermia secundária a ondas de calor? Quais as complicações podem surgir? E qual o tratamento?
Não perca!
Episódio #161 - Sd. neuroléptica maligna
A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência médica potencialmente fatal e decorre mais comumente do uso de antagonistas de dopamina, representados pelos antipsicóticos de primeira geração.
Mas quando suspeitar desta síndrome? Há algum teste laboratorial diagnóstico? E sobre o tratamento, há algum específico?
Não perca!
Episódio #160 - Crise Tireotóxica
A crise tireotóxica representa a síndrome clínica extrema do hipertireoidismo e, apesar de rara, apresenta elevada letalidade.
Quais são os sinais e sintomas característicos desta síndrome? Como fechar o diagnóstico e quais as modalidades terapêuticas?
Não deixe de escutar!
Episódio #159 - Coma mixedematoso
O coma mixedematoso possui potencial letal bastante elevado e cujo reconhecimento pode ser difícil já que se mistura a outros diagnósticos diferenciais.
Diante disso, quais as principais manifestações desse estado? Há critérios diagnósticos específicos? E como tratar?
Não deixe de escutar!
Episódio #158 - Avaliação diagnóstica da anemia
A avaliação diagnóstica da anemia é uma das investigações mais comuns da prática clínica e sua etiologia nem sempre é aparente, o que por vezes exige propedêutica extensa.
Como avaliar um(a) paciente com anemia? Quais as principais causas e quais exames adicionais solicitar?
Não deixe de escutar!
Episódio #157 - AAS na profilaxia primária de doença cardiovascular
O uso de ácido acetilsalicílico na prevenção primária de doenças cardiovasculares sofreu modificações nos últimos anos.
Atualmente, quais grupos populacionais se beneficiam dessa profilaxia e quando suspendê-la? Há uma dose ideal para iniciarmos essa medicação?
Para entender o tema, não deixe de escutar!
Episódio #156 - Hemorragia subaracnoide espontânea (HSAE): uma revisão
A hemorragia subaracnoidea espontânea (HSAE) é uma emergência neurológica cujo potencial letal é muito elevado.
Seu tratamento consiste em instituir intervenção neurocirúrgica precoce, mas também em medidas clínicas de suporte para prevenção de complicações.
Para revisar esse assunto, não deixe de escutar!
Episódio #155 - Tratamento do AVC hemorrágico
O tratamento do AVC hemorrágico envolve controle pressórico adequado e avaliação quanto a necessidade de drenagem do hematoma intracerebral.
Nesse sentido, qual a meta pressórica devemos buscar? Qual é a medicação de escolha? E quando indicar intervenção cirúrgica?
Não perca essa revisão!
Episódio #154 - AVCi: quando e como trombolisar?
O reconhecimento precoce do AVC isquêmico é de extrema importância para avaliação quanto à terapia de reperfusão.
Nesse sentido, quais pacientes são os elegíveis para a trombólise? Quais exames fazer e quais as contraindicações? E como administrar a alteplase?
Não perca!
Episódio #153 - Avaliação diagnóstica do AVC
O acidente vascular cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, com impacto direto na funcionalidade dos pacientes acometidos.
O reconhecimento de sinais e sintomas característicos, além de propedêutica de imagem urgente é imprescindível, já que o tratamento precoce melhora os desfechos.
Para entender mais sobre o assunto, não deixe de escutar!
Episódio #152 - Manejo da hipertensão intracraniana
A hipertensão intracraniana é uma emergência médica e seu reconhecimento e tratamento precoce contribuem para melhores desfechos.
Sobre o manejo dessa condição, existem medidas gerais e específicas, como sedação e controle da febre, além de soluções hiperosmolares.
Para revisar este tema, não deixe de escutar!
Episódio #151 - Avaliação inicial do TCE (trauma cranioencefálico)
O trauma cranioencefálico (TCE) é condição frequente e otencialmente fatal, já que o dano neurológico primário pode demandar intervenção eurocirúrgica de emergência.
Nesse sentido, como avaliamos a gravidade do TCE? Quais são as manifestações de maior risco? Devemos pedir TC de crânio em todos os casos? Quando liberar o(a) para domicílio?
Não deixe de escutar!
Errata: na parte de hematoma epidural, onde se escuta: "formato lenticular, ou seja, bicôncavo ", diga-se: ""forma lenticular e biconvexa"
Episódio #150 - Especial VídeoCast - Parte II
A gasometria arterial é um exame extremamente útil na avaliação de pacientes com doenças agudas, como naqueles contextos de sepse.
A acidose metabólica, por exemplo, pode ser indicativo de disfunção orgânica (ex.: renal) em cenários de infecção, denunciando a presença de sepse.
Para relembrar as bases da interpretação de uma gasometria arterial, além de conceitos e o manejo inicial da sepse, não deixe de acessar a segunda parte do nosso episódio comemorativo #150.
Episódio #150 - Especial VideoCast - Parte I
Episódio #150 - Especial Videocast - Parte I
Chegamos no episódio 150 do nosso Podcast Corrida de Leito!!!
Sabemos que essa conquista é graças a vocês, ouvintes que nos acompanham semanalmente.
Estamos desde Abril de 2020 trazendo de forma leve, prática e objetiva, conteúdos que auxiliam no dia a dia do plantonista.
Para comemorar essa marca incrível, preparamos este episódio especial, em formato Videocast, onde discutiremos os assuntos mais pedidos pelos ouvites: Sepse, Anticoagulação, Gasometria Arterial e IAM.
Episódio #149 - Faringoamigdalite: quando dar ATB?
A faringoamigdalite é uma doença muito comum cuja principal causa é viral seguida da bacteriana. No entanto, a sintomatologia dessas etiologias é por vezes muito semelhante.
Diante dessa suspeita, como confirmar amigdalite bacteriana? Há algum teste específico? E sobre o ATB: amoxicilina, penicilina benzatina ou azitromicina?
Não deixe de escutar!
Episódio #148 - Febre maculosa brasileira: uma revisão
A febre maculosa brasileira causada pela bactéria R. rickettsii tem alta taxa de letalidade, alcançando mais de 50% dos casos.
Sua sintomatologia é comum a outras doenças endêmicas, o que torna seu diagnóstico desafiador. Nesse sentido, quando suspeitar desta doença? Como confirmar o diagnóstico e quando tratar?
Não deixe de escutar!
Episódio #147 - Avaliação do(a) paciente com síncope
A etiologia da síncope varia desde causas benignas que não exigem tratamento específico, até patologias cardiovasculares graves e potencialmente fatais.
Diante disso, quais são as principais causas de síncope? Quando devemos internar o(a) paciente? E qual a propedêutica necessária?
Não deixe de escutar!
Episódio #146 - Cirrose e encefalopatia
A encefalopatia hepática é uma disfunção cerebral potencialmente reversível, cujas manifestações vão desde alterações neuropsiquiátricas pouco pronunciadas até o coma.
Mediante uma suspeita de encefalopatia, como estabelecer seu diagnóstico? É necessário dosar a amônia? Quais são os fatores precipitantes? E sobre o tratamento, a lactulose é a primeira escolha?
Não deixe de escutar!
Episódio #145 - Cirrose e IRA (injúria renal aguda)
A injúria renal aguda (IRA) é condição muito comum em cirróticos e com impacto prognóstico.
A síndrome hepatorrenal é uma das causas de IRA, mas seu diagnóstico é de exclusão. Nesse sentido, quais outras causas de IRA devemos buscar? Como tratar esses pacientes?
Não deixe de escutar.
Episódio #144 - Avaliação diagnóstica da PBE (peritonite bacteriana espontânea)
A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é a infecção que mais acomete os cirróticos e seu reconhecimento precoce e tratamento melhoram o desfecho desses pacientes.
Nesse sentido, quais os principais sintomas da PBE? O que analisar no líquido ascítico? Como diferenciar de uma peritonite bacteriana secundária?
Não deixe de escutar!
Episódio #143 - Manejo da ascite na cirrose
A ascite é a complicação mais comum da cirrose, além de ser fator prognóstico já que reduz a sobrevida quando presente.
Seu tratamento reduz sintomas e risco de infecção. Quais diuréticos fazem parte do seu tratamento? Como prescreve-los e avaliar a resposta? Quais as terapias adicionais?
Não deixe de escutar!
Episódio #142- Diagnóstico diferencial das arboviroses
Até o final de abril deste ano de 2023, houve um aumento de 30% no número de casos de dengue comparado ao mesmo período de 2022, 40% de Chikungunya e quase 300% de Zika!
Apesar da maioria ter evolução favorável dessas doenças, complicações fatais podem ocorrer. Quais as diferenças de apresentação clínica dessas arboviroses? E como se dá o diagnóstico?
Não perca!
Episódio #141 - Pancreatite aguda: do diagnóstico ao tratamento
A pancreatite aguda é uma das doenças gastrointestinais que mais causa hospitalização, o que portanto demanda atenção quanto ao reconhecimento e manejo.
Sobre essa doença, quais são os critérios diagnósticos? Quando devemos solicitar uma TC de abdome? Como fazer a hidratação venosa? E sobre a dieta, quando retornar?
Não perca essa revisão!
Episódio #140 - Dissecção aórtica aguda: uma breve revisão
A dissecção aórtica aguda (DAA) representa a principal manifestação da síndrome aórtica aguda e deve ser investigada no contexto de dor torácica, dado seu potencial letal.
Quais os sinais e sintomas mais comuns da DAA? O rx de tórax pode ser útil na avaliação? Há algum exame bioquímico? E quanto ao tratamento, qual objetivo?
Não perca essa revisão!
Episódio #139 - IC de FE preservada: diagnóstico e manejo
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEp) é uma condição frequente, sobretudo considerando o aumento da sobrevida.
Atualmente, há alguma medicação de primeira linha para essa condição assim como na IC de FE reduzida? E sobre o diagnóstico, o que considerar?
Não perca essa revisão!
Episódio #138 - Manejo da Insuficiência Cardíaca de FE reduzida
Dando continuidade à temática do tratamento medicamentoso da Insuficiência Cardíaca, hoje abordaremos a terapia de manutenção dos(as) pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER)
E aí, quais as classes que reduzem a mortalidade? Quando introduzir as medicações mais recentes, como sacubitril-valsartan e glifozinas?
Não deixe de escutar!
Episódio #137 - Manejo da Insuficiência Cardíaca descompensada
A insuficiência cardíaca descompensada é uma condição muito frequente nos ambientes hospitalares. Para o tratamento, classificamos o paciente em perfis clínico-hemodinâmicos.
Quais são esses perfis? Uma vez classificado, qual o tratamento de cada um? E sobre as etiologias, como avaliamos?
Não perca!
Episódio #136 - Controle glicêmico de paciente internado
As disglicemias são muito frequentes em pacientes internados, sobretudo as hiperglicemias, mesmo em pacientes não diabéticos.
E aí, qual o valor de glicemia alvo para esse pacientes? Há alguma forma de correção para se atingir a meta? E o aporte de glicose deve ser mantido?
Não deixe de escutar!
Episódio #135 - Manejo do DPOC exacerbado
O diagnóstico de DPOC exacerbado é eminentemente clínico e depende da piora dos sintomas basais como dispneia e/ou tosse produtiva.
Seu tratamento envolve O2 suplementar, broncodilatadores, corticoide e, por vezes, antibioticoterapia.
Para saber as particularidades de cada uma dessas modalidades, não deixe de escutar!
Episódio #134 - Clearance de Creatinina: qual fórmula utilizar?
A estimativa da taxa de filtração glomerular é realizada no cotidiano por meio da avaliação da depuração (clearance) de solutos endógenos, como a creatinina.
Nesse sentido, existem diversas fórmulas validadas na literatura e com particularidades disponíveis, como CDK-EPI, MDRD e a Cockcroft-Gault.
E aí, qual escolher??
Episódio #133 - Status Epilepticus: como manejar?
O status epilepticus é uma emergência neurológica que requer tratamento imediato. Por conta disso, o conhecimento do seu manejo correto é imprescindível.
Qual a função dos benzodiazepínicos neste contexto? Há algum de escolha? E sobre os anticonvulsivantes, quando e qual fazer?
Não deixe de escutar!
Episódio #132 - Manejo das mordeduras
A lesão por mordedura apresenta particularidades importantes, sobretudo acerca da avaliação quanto ao tipo de fechamento de pele, antibioticoterapia e profilaxia contra a raiva humana.
Nesse sentido, quais situações podemos suturar? Iniciamos sempre ATB profilático? E quando a vacina/soro contra a raiva, quando fazer?
Não deixe de escutar!
Episódio #131 - Feridas no pronto atendimento: como proceder?
Os ferimentos cutâneos são causa frequente de atendimento médico geral. E a primeira pergunta sobre seu manejo refere-se à necessidade ou não de se realizar uma sutura.
Nesse sentido, quais são as contraindicações ao fechamento primário de um ferimento? Existe algum tempo ideal para se realizar a sutura? E sobre antibiótico profilático, precisamos fazer?
Não deixe de escutar!